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肛裂患者怎么样选择外用药物?

时间:2019-02-24 17:11来源: 作者: 点击:点击手机浏览
肛裂初期,创面新鲜,经非手术治疗,如止痛、促进溃疡愈合和保持大便通畅等措施,创面均能达到治愈。

肛裂患者有典型的临床表现,即疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈,有典型的周期性。排便时由于肛门内神经末梢受刺激,患者会立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛,称为排便时疼痛;便后数分钟可缓解,称为间歇期;随后因肛门括约肌收缩痉挛,再次剧痛,此期可持续半到数小时,临床称为括约肌挛缩痛。括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解,但再次排便时又发生疼痛。以上称为肛裂疼痛周期。患者因害怕疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又加重肛裂,形成恶性循环。排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹或滴鲜血,大量出血少见。

肛裂初期,创面新鲜,经非手术治疗,如止痛、促进溃疡愈合和保持大便通畅等措施,创面均能达到治愈,方法有:

1、坐浴熏洗

能改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,起到消肿止痛的作用,有利肛裂的愈合,常用1:5000高锰酸钾溶液坐浴;中药有祛毒汤、苦参场煎后熏洗。

2、药物外涂

采用中西药物局部应用,具有消炎止痛、止血、祛腐生肌的作用,如中药有四黄膏、黄连膏、玉露膏、金黄如意膏等直接敷于肛裂处,均能促进溃疡愈合而治疗肛裂;西药有抗生素类软膏,如四环素、金霉素等,能控制和预防感染的作用;外涂糜蛋白酶等可促使肛裂创面的愈合;溃疡出血时,可用凝血酶、白药等敷于肛裂处;疼痛明显者,可涂苯唑卡因或达克罗宁软膏或地卡因软膏,有良好的止痛功能。

3、栓剂

如消炎痛栓、洗必泰痔疮栓、马应龙痔疮栓等,便后塞入肛门中,可起到消炎止痛功效。

4、灌肠

采用中西药物作保存灌肠,如常用0.5%普鲁卡因溶液灌肠,能使肛门括约肌松弛,有利创面的愈合。

此外,还可以排便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴,保持局部清洁;口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑。增加饮水和多纤维食物,以纠正便秘,保持大便通畅;肛裂局部麻醉后,患者侧卧位,先用示指扩肛后,逐渐伸入两中指,维持扩张5分钟。扩张后可解除括约肌痉挛,扩大创面,促进裂口愈合。

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