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警惕:肺结核耐药性步步增强

时间:2019-02-24 16:19来源: 作者: 点击:点击手机浏览
王老先生的女儿得了肺结核,治了1年多也没治愈,医生说她“耐药”。王老先生回忆自己年轻时候也得过肺结核,当时治疗半年就去了根。对此,北京胸科医院内科教授初乃惠表示,近年结核病大有卷土重来之势,并且像王先生的女儿那样的耐药患者越来越多,治疗难度

  王老先生的女儿得了肺结核,治了1年多也没治愈,医生说她“耐药”。王老先生回忆自己年轻时候也得过肺结核,当时治疗半年就去了根。对此,北京胸科医院内科教授初乃惠表示,近年结核病大有卷土重来之势,并且像王先生的女儿那样的耐药患者越来越多,治疗难度也大了。

  肺结核一度是个“穷病”,在经济、卫生条件差的年月发病率很高。上世纪六七十年代,随着诸多新药的问世,结核病疫情明显缓解。初乃惠说,上世纪80年代,胸科医院里很多病床都闲置。但到了90年代,结核病开始重新“抬头”,如今住院要等一周才有空床。结核病最“青睐”抵抗力弱的人,除了年老体弱、营养不良、使用免疫抑制剂的人,很多劳累过度、长期熬夜的年轻白领也加入进来。

  结核不但发病率上升,耐药问题也越来越严重。初乃惠介绍说,结核菌做体外培养,只要对任何一种抗结核药不敏感,即可称为耐药。其中耐多药和广泛耐药最麻烦,前者是最主要的两种药———异烟肼、利福平无效,后者则是对所有药物没反应。据统计,耐多药的发生率已经达到8.32%。“不耐药的病人一般正规治疗半年即可治愈,但耐药患者治疗起来难度就大多了,死亡率也增加了。”

  之所以出现耐药,初乃惠解释说,这跟治疗方案不合理、剂量不足、疗程不够等因素有关。肺结核的治疗一直强调“早期、规律、适量、联合、全程”的十字方针,即刚发病就开始治疗,3—4种以上药物合用,治疗不能间断,只要一项做不到位,都会增加耐药风险。

  一旦发生耐药,也不是束手无策了。医生可以根据药物敏感试验结果,结合以前的用药史,来优化治疗方案,患者则需要配合坚持完成全程治疗。目前疗程要求,初治患者用药达到6个月,复治8个月,耐多药者两年,广泛耐药者需要3年。

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